Молочница при беременности

ВОПРОС: Спасибо за то, что существует такая возможность пообщаться с квалифицированными врачами. Можно задать несколько интересующих нас вопросов?
Похоже, мы с мужем ожидаем первенца. По подсчетам уже пошла восьмая неделя.

Молочница при беременности

Вопросы:

  • 1. На какой стадии беременности нужно обращаться к врачу?
  • 2. К сожалению не зная о том, что забеременела, принимала таблетки — парацетамол, аспирин, какие-то таблетки от кашля (было простудное заболевание, температура до 39) и начала пить бисептол ( выпила только 4 таблетки и бросила.) В это же время обратилась к врачу гинекологу, т.к. было больно заниматься любовью — мне сказали что у нас с мужем молочница и прописали нистатиновые свечи (2раза в день)- мне, и нистатин таблетки по 4 штуки в день — обоим. Все это принималось 5-7 дней (как раз последняя неделя перед ожидаемым менструальным циклом). Потом оказалось, что я беременна — проверила на тесте (лакмусовая бумажка). Очень сильно волнуемся, не скажется ли такое кол-во таблеток на ребенке. У меня это первая беременность. Если возможно, ответьте нам!

ОТВЕТ: 1. Чем раньше супруга встанет на учет, тем лучше. По крайней мере, это следует сделать до срока 12 нед. беременности, тем более что в этом случае выплачивается единовременное пособие. Сумма конечно смехотворная, но важен сам факт государственной заботы о будущей матери.

2. Конечно, прием указанных вами препаратов в ранние сроки беременности нежелателен и в том, что Вы перенесли острое вирусное заболевание, тоже ничего хорошего нет. Однако показаний для прерывания беременности у Вас нет. Сейчас определенно сказать, какое это влияние окажет на течение беременности и плод, нельзя. Если беременность продолжает развиваться без видимых осложнений, то, скорее всего, ничего серьезного не произошло, так как почти любое повреждение концептуса (будущего плода) в столь раннем сроке ведет к потере беременности. Тем не менее, во время беременности должно быть обращено более пристальное внимание на выявление возможных аномалий развития у плода. В частности, первое УЗИ необходимо выполнить при сроке 16-18 нед. Оптимально если такое обследование проводится специалистами по медико-генетическому консультированию в условиях соответствующего центра или отделения. Обычно они имеются в каждом городе. В этом же сроке нужно сдать анализ на АФП (альфа-фетопротеин). Дальнейшее ведение будет зависеть от результатов указанных исследований. В то же время, я рекомендую вам успокоиться. Такая ситуация как у вас в акушерской практике достаточно частая, но, к счастью, в большинстве случаев все заканчивается благополучно.

ВОПРОС: Я внимательно читаю все вопросы и ответы по теме гинекология, и у меня есть вопрос: моя жена на 20-й неделе беременности, на 7-й неделе анализ показал наличие хламидий в мочеточнике, из беспокойств присутствует постоянная «молочница» и периодический зуд. Гинеколог прописала на 20-й неделе ровамицин и витамины, и еще некоторые уколы для сглаживания действия антибиотика на плод. Необходимо ли вообще лечение от хламидий, если предварительно показано кесарево сечение ввиду малых размеров таза, а, следовательно плод не будет проходить через родовые пути? И еще вопрос, не смотря на 20-ю неделю, плод до сих пор не двигается. В какие сроки плод должен начинать двигаться?

ОТВЕТ: В ряде случаев хламидийная инфекция может осложнять течение беременности, вызывая такие осложнения как угрожающие преждевременные роды, многоводие, плацентарную недостаточность, внутриутробное инфицирование плода, дородовое излитие вод. Поэтому часто рассматривается вопрос о необходимости лечения хламидиоза при беременности, но, как правило, при возникновении патологических симптомов. При отсутствии осложнений мы рекомендуем проводить лечение, которое в основном носит профилактический характер после 34 нед. беременности. Способ родоразрешения значения не имеет. Что касается шевелений плода, то не волнуйтесь, если срок беременности составляет 20 нед, то в ближайшие дни Ваша жена их ощутит.

ВОПРОС: Уважаемые доктора. Я на третьем месяце беременности и у меня сильная молочница. Врач прописал нистатиновые свечи, но я не хочу лечиться ими, т.к. везде говорят и пишут, что это вредно для будущего ребенка. Подскажите, пожалуйста, как быть? Слышала, что есть лекарство, которое можно принимать беременным, но не могу найти его название.

ОТВЕТ: Можно воспользоваться свечами «Пимафуцин». В течение 3-х дней во влагалище по 1 свече на ночь.

ВОПРОС: У меня сейчас 30 недель беременности. Более 2-х лет не могу вылечиться от молочницы (местное лечение дает кратковременный результат). В ходе беременности (примерно на 15 неделе) выявили еще и гарднереллу. Выделения обильные, доставляют много неудобств. Врач прописал Дифлюкан 150 мг, а потом, если пройдет молочница, Тержинан (свечи). Опасаюсь принимать Дифлюкан, т.к. в инструкции написано «следует избегать во время беременности», но врач говорит, что это не страшно. Разъясните, пожалуйста, модет ли Дифлюкан нанести вред ребенку, и какое лечение является оптимальным?

ОТВЕТ: Прием Дифлюкана не повредит плоду при данном сроке беременности, тем не менее, в Вашем случае целесообразнее было бы ограничиться местной терапией.

ВОПРОС: Я беременна. В мазке обнаружили (как сказал врач) что-то вроде молочницы — нити мицелия. Назначила мне свечи с нистатином, купив которые, я прочла противопоказания: беременность. Естественно, применять не стала (выделения меня не беспокоят). Но мне очень хотелось бы знать, что это такое и нужно ли с этим бороться (если да, то как?).

ОТВЕТ: Если у вас нет клинических проявлений дрожжевого кольпита — выделений, зуда — то никакого лечения проводить не надо.

ВОПРОС: Сейчас у меня 6 недель беременности. Молочница снова меня сразила. Подскажите, какими средствами необходимо лечиться в данной ситуации, чтобы не принести вред ребенку, т.к. этот ребенок для нас с мужем желанный. Раньше я принимала Пимафуцин и спринцевалась ромашкой. Кстати, когда у меня недели 1-2 беременности я принимала на ночь клотримазол (я еще не знала, что беременна) где-то 2 дня, а совсем недавно прочитала, что клотримазол противопоказан при беременности. Не скажется прием данного препарата негативно на плод сейчас и в дальнейшем? Потому что мой врач сказала, что она не видит причин для беспокойства.

ОТВЕТ: Если проявления кольпита Вас сильно беспокоят (зуд, значительные выделения, жжение), то Вы можете начать местное лечение с использованием влагалищных ванночек и введения на ночь пимафуцина во влагалище, который не противопоказан во время беременности. Что касается клотримазола, то Ваш врач прав. Если беременность продолжает нормально развиваться, значит, никакого отрицательного влияния на плод не произошло.

ВОПРОС: Хотела бы узнать: у меня до беременности были белые выделения со слабым запахом, я сдавала различные анализы в КВД (7 разновидностей), потом в консультации. Анализы нормальные: на венерические заболевания и инфекции отрицательные. В консультации решили сделать какую-то провокацию, после которой вроде как обнаружили молочницу, я ее лечила, но не вылечила, потом забеременела, пришла к ней, мазок опять нормальный, а выделения усилились и запах тоже. Я не доверяю своему врачу, хотела бы узнать что это, может быть, и посоветуйте, куда можно обратиться, что бы сделать нормальные анализы, но не очень дорогие.

ОТВЕТ: Очень часто «нормальные» показатели мазка из влагалища при жалобах женщины на выделения с неприятным запахом обнаруживаются при бактериальном вагинозе, вызываемом анаэробными бактериями. Для уточнения диагноза необходимо провести специальное обследование. При этом определяют рН во влагалище, проводят пробу с 10% КОН и просматривают мазок для обнаружения, так называемых «ключевых клеток». Это обследование хорошо известно гинекологам. В случае подтверждения диагноза проводят лечение с применением препаратов метронидазола или клиндамицина. Однако если Вы беременны, то план лечения должен быть составлен с учетом срока беременности. Обычно лечение начинают после 12 недель.

ВОПРОС: У меня беременность 13 недель, обнаружены хламидии и молочница. Врач прописала следующее лечение: Спринцевание содовым раствором (чайная ложка на стакан), после этого введение вагинально 2 мл тетрабората натрия, через несколько минут введение 1 капсулы ПОЛИЖИНАКСА, и, наконец, в течение 10 дней по 1 свечке с кипфероном. Меня очень волнует, что в Полижинаксе содержится нистатин, который, как выяснила на сайте, вреден при беременности. И вообще беспокоюсь, не повредит ли все перечисленное моему ребенку. Пожалуйста, помогите. Интересно, как еще можно вылечить молочницу и хламидии?

ОТВЕТ: Вы можете применять назначенное Вам лечение без опасений, плоду оно не повредит. Однако это лечение эффективно лишь в отношении грибковой инфекции (молочницы) и не излечит от хламидиоза, для лечения которого необходимо использование антибиотиков (эритромицин, ровамицин, сумамед). Однако вопросы относительно необходимости лечения беременных женщин при обнаружении у них хламидий достаточно сложны и в каждом случае решаются индивидуально. В случае же такой необходимости лечение начинают после 20 нед. беременности.

ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, если при беременности (34 неделя) обнаружили молочницу, чем это грозит ребенку? Лечение назначили такое: бура на глицерине, пимафуцин. Это не повредит ребенку?

ОТВЕТ: Можете успокоиться. Ни молочница, ни проводимое при этом состоянии лечение отрицательным образом не отразятся на течении беременности и состоянии плода. Тем более в том сроке беременности, о котором Вы пишите.

ВОПРОС: У меня к Вам такой вопрос — я на 29 неделе беременности и гинеколог поставила мне диагноз молочница и низкий гемоглобин. Прописала мне Сорбифер и фолиевую кислоту, а от молочницы — Пимафуцин, указав, что принимать его нужно в течение 10 дней 2 раза в день, тогда как в инструкции указан 6-дневный курс лечения и 1 свеча в день. Как мне поступить? И еще — в связи с обнаруженной у меня анемией, какова вероятность врожденных пороков развития у плода?

ОТВЕТ: В случае если речь идет лишь о грибковом поражении влагалища и, особенно если нет ярких симптомов воспаления, то я не вижу особого смысла в назначении противогрибкового средства для приема внутрь. Вполне достаточно использования влагалищных свеч пимафуцина в течение 6 дней по 1 свече на ночь. Лишь при упорном течении кандидоза оправдано дополнительное назначение таблеток. При этом они могут назначаться и в течение 10 дней и даже дольше. Что касается анемии, то связи этого заболевания с пороками развития нет.

ВОПРОС: Мне 24 года, у меня первая беременность срок 8 недель. У меня следующая проблема: на половых губах появились болезненные ранки или трещинки, не знаю как лучше выразиться, кроме того что то похожее на чирии и воспалился лимфоузел в паху. Все это меня очень беспокоит. Помогите, пожалуйста, расскажите как это можно вылечить, и отразится ли это на ребенке.

ОТВЕТ: Возможно, что речь идет об вульвовагините, предположительно грибковой этиологии. Однако поставить диагноз и назначить лечение лишь на основании ваших слов невозможно. Следует обязательно показаться доктору. Тем более, что воспаление паховых лимфоузлов обязывает внимательно отнестись к вашему состоянию и в частности, провести анализ крови на реакцию Вассермана.

ВОПРОС: Помогите, пожалуйста. У меня 31 неделя беременности (беременность первая). Еще в на 6 неделе врач обнаружила дрожжевой кольпит. С тех пор пролечилась препаратами «Тержинан», «Микогал», «Нистатиновые свечи». Результата никакого. Меня беспокоит реакция врача. По ее словам таких случаев у нее еще не было, и дрожжи обязательно должны вылечиваться, и она просто не понимает, почему у меня они не лечатся. Сейчас мне назначили препарат «Гино-Травагин», 1 таблетка. О том чтобы отложить лечение на более поздний срок или проводить его после родов врач не хочет даже слышать. Ответьте пожалуйста, как по-вашему, почему не лечится грибок, есть ли какой-то риск в связи с этим? И чем грозит ситуация, если он так до родов и не вылечится?

ОТВЕТ: Вас должно беспокоить не реакция врача, а собственное самочувствие. Доктор не обнаруживает кольпит, он ставит диагноз, в то время как заболевание имеет симптомы, которые беспокоят пациента и он предъявляет жалобы. При дрожжевом кольпите это, как правило, жалобы на выделения, зуд. Если вас не беспокоят подобные симптомы, то особой необходимости в лечении нет. При наличии же явных симптомов и положительных результатах лабораторных анализов лечение нужно повторить, так как воспаление влагалища — нежелательное явление во время беременности, ввиду увеличения риска некоторых осложнений, в частности, инфицирования плодных оболочек, травмы стенок влагалища в родах. Для состояния беременности характерно частое возникновение дрожжевого кольпита и иногда упорное его течение. В таких случаях помимо местного лечения может быть назначена системная терапия противогрибковыми препаратами.

ВОПРОС: Я бы хотела задать следующий вопрос: у меня 4-я неделя беременности, я была у гинеколога, и результаты мазка показали, что у меня повышенное количество грибов во влагалище. Доктор прописала мне Макмирор свечи. Скажите, пожалуйста, не повлияет ли это лечение на плод, не опасно ли это для его развития и стоит ли мне принять лечение.

ОТВЕТ: В случае если вас беспокоят проявления грибкового кольпита, проведение лечения, конечно, целесообразно. Влагалищные свечи Макмирор при этом не противопоказаны и отрицательного влияния на развитие плода не окажут.

ВОПРОС: Здравствуйте! Я на 13 неделе беременности, врач поставила диагноз угрожающий выкидыш, назначила «Утрожестан» по 2 капсулы вагинально ежедневно (утром и на ночь). Я их ставлю, но несколько дней назад меня начали беспокоить зуд и жжение в области влагалища, похоже на молочницу. При очередном посещении врача я попросила взять анализ на молочницу. Она как раз брала мазок на хламидии. Но она отказалась, как бы не замечая мою просьбу. Лишь сказала, чтобы я подмывалась легким раствором соды. Уже 5 дней я не нахожу себе места от неприятных ощущений, сода не помогает, врач лечить молочницу видимо не хочет. Но не могу же я ждать, когда у меня она сама пройдет и мучиться. Посоветуйте, пожалуйста, что я могу использовать, чтобы не навредить ребенку и чтобы это не мешало эффекту «Утрожестана»!

ОТВЕТ: Здравствуйте, Елена. Я советую вам настоять на сдаче мазка и ни в коем случае не заниматься самолечением.

ВОПРОС: Здравствуйте. У нас 7 неделя беременности. Врач обнаружил какой-то грибок. Выписал 1% мазь клотримозола. Можно ли ее использовать в первом триместре Спасибо.

ОТВЕТ: Можно. Местные, не раздражающие процедуры не противопоказаны.

ВОПРОС: Здравствуйте, моей девушке поставили диагноз кандидоз. Сказали, что возможно носителем могу являться я. У меня нет никаких проявлений кандидоза (не наблюдается зуда, белых высыпаний или выделений), никакими подобными заболеваниями никогда не болел. Скажите, возможно ли, что я являюсь носителем кандидоза, но не болею им? Или такой диагноз у моей девушки говорит о том, что у нее были контакты на стороне?

ОТВЕТ: Здравствуйте, Сергей. Кандидоз это такое заболевание, когда происходит интенсивное размножение грибов, вытеснение других представителей нормальной микрофлоры человека. Чаще всего развитие кандидоза связано со снижением защитных сил организма. Развитию кандидоза способствуют:

  • 1. Прием антибиотиков
  • 2. Сахарный диабет
  • 3. ВИЧ-инфекция и другие инфекции, ИППП
  • 4. Беременность
  • 5. Гормональные расстройства
  • 6. Ношение тесного, синтетического белья
  • 7. Спринцевание

Кандидоз не является заболеванием, передающимся половым путем. Вам и вашей девушке необходимо тщательно обследоваться и пролечиться.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

«
WordPress: 6.72MB | MySQL:28 | 0,072sec